活动
2024年4月19-21日,第七届中国危重病科学研究及治疗技术大会在安徽合肥成功举办。本次会议以“生理·生命”为主题,结合了危重病学科中常见各类疾病的病理生理机制及相关诊疗技术的发展,进行了多维度、深层次的探讨与交流。
会议期间,特邀杜斌、隆云、李文雄、皋源四位教授作为主持嘉宾。华睿博视公司张昕教授、上海市第十人民医院庄育刚教授以及重庆医科大学附属第一医院段均教授作为演讲嘉宾,围绕大会主题,分别从EIT的技术发展与创新、EIT的技术应用与实践、EIT的图像解读三个方面,分享了华睿博视在EIT领域的创新成果与未来发展方向,阐释了EIT技术在危重病医学中的应用价值与前景,期望为危重病医学工作者在临床诊疗活动中提供新的解决方案,得到了会议嘉宾的高度认可并引起了参会观众的广泛讨论与共鸣。
EIT技术的发展与创新
北京华睿博视医学影像公司 张昕
EIT的五大发展方向:
1、 AC EIT到复合型EIT:目前临床中所用EIT均为AC EIT,空间分辨率较低。未来我们将EIT、微波、低频超声技术进行联合成像,从而实现功能信息与结构信息的最优化提取与成像。
2、2D段平均成像到3D多维成像:2D EIT成像范围仅限于电极带及上下约5厘米横断层。未来我们通过调整电极阵列的空间分布,达到三维多切面成像,从而提供立体的患者全肺通气与灌注信息。
3、单通气成像到通气+灌注成像:通过脉搏波成像技术,我们实现了对肺部血流的床旁实时成像,并与SPECT核素、超声等技术进行了验证,为患者肺血管疾病的床旁快速筛查提供了新的选择。
4、 传统成像到AI成像:EIT反演成像是一个信息获取的过程。华睿博视通过AI技术融合数据、物理规律、先验知识能提高成像精度和稳定性,同时实现通气与灌注信号、心肺血流信号的分离。
5、独立设备到呼吸机监护仪集成:EIT与其他呼吸监护设备的联合是未来发展趋势之一。
EIT技术应用与实例
上海第十人民医院 庄育刚
1、EIT对肺灌注监测的进步。传统造影法:在呼吸屏气时快速由中心静脉注入10ml 10% 氯化钠进行数据记录。该方法普适性低,对操作者技术和分析设备要求高,无法获得实时、持续的肺灌注图像。脉搏波法:利用频域滤波技术测量数据中的血管脉动进行反演计算,无需任何有创操作。可以获得实时动静态图用于分析并可持续监测肺灌注图像。
2、 EIT在ARDS中的应用。EIT中L/H、EIVQ及LHI等参数可以用来评估ARDS患者通气血流匹配情况,寻找患者低氧原因;GI指数、RVD可以用来评估肺内通气在空间和时间上的均一程度,未来如何利用GI指数、RVD指导PEEP滴定,如何利用通气血流分布与匹配情况指导俯卧位治疗的起止时机,如何寻求最佳和标准化的通气血流比,都值得我们进一步探索。
如何解读EIT图像
重庆医科大学附属第一医院 段均
通过不同病例中EIT波形的变化,段均教授为我们深度解读了不同波形蕴藏的临床意义,如不同ROI波形的异常可能反映出相应肺区通气的异常,COPD患者呼吸阻抗曲线基线的持续攀升可能反映出呼气不完全导致的动态过度充气,机械通气患者呼吸阻抗曲线的陡增可能反映出患者发生了双吸气等,此外还结合CT/DR等影像学资料,深入浅出地讲授了常见的EIT图像的解读技巧。
在各位专家精彩演讲之后,与会听众对于EIT技术的应用和未来发展,展开了一场热烈的探讨。大家纷纷阐述见解,交流心得,现场氛围异常活跃。
Q1
EIT能否帮助评估患者行俯卧位治疗的获益程度?
庄育刚教授
以往我们常按照氧合和呼吸力学指标的改善评价俯卧位带来的获益,但具有滞后性,有了EIT后我们能够通过GI、RVD以及通气血流匹配指数等参数,更加直观、快速地评估通气均一化程度的改变和气血匹配性的改变为患者带来的获益。
Q2
EIT作为功能成像,其空间分辨率低,未来可能如何改进?
张昕教授
EIT空间分辨率低源于两点,其一EIT电极位于人体胸廓表面,胸廓的形变会引起电极位置的变化,造成图像的拉伸或压缩;其二EIT目前为差分成像,反映的是某种生理活动产生的电导率变化,并不能测量背景电导率大小,即无法反映组织结构构成信息。未来随着EIT技术的进步,或其他成像手段如超声的集成,EIT空间分辨率将得到改善。
Q3
俯卧位能否改善区域通气延迟(RVD)?
段均教授
该说法并不绝对,大部分患者(70~80%)俯卧位后RVD均有明显改善,有文献表明俯卧位后氧合改善明显的患者往往也伴随着RVD的改善。
在会议落幕之时,会议主持杜斌、隆云、李文雄、皋源四位教授共同总结道:
EIT在ICU中的应用目前正处于起步阶段,仍需要临床工作中的大量使用,数据采集、输出、整理与总结,以临床需求为核心,充分发挥EIT床旁持续监测的功能优势,为患者的精细化、个性化诊治提供更多途径。
华睿博视一直以来致力于成为非放射性成像技术的领航者,以临床需求为源,以科技创新为始,不断推动医学影像技术的发展。华睿博视所开发的电阻抗断层成像设备Infivision ET1000系列、Infivision ET1600系列产品,实现了对肺部通气、血流灌注及其匹配情况的床旁、实时、持续、无创、无辐射的动态监测。
未来华睿博视将继续深耕EIT技术,为重症患者的诊疗提供新思路,助力重症医疗新时代!